好媽媽 1歲半 - 2歲育兒手冊

一歲半到二歲的幼兒，語言能力正在訊速成長中，會努力記住物體的名稱，因此不管看到什麼會問「這是什麼」或「嗯」「啊」，令大人被問的有點煩，此時不適宜責怪他。大人不論問了幾次，回答應該一致，重覆的教導幼兒。對一歲的幼兒，大人最好使用幼兒容易用的嬰兒語言，大人使用成人語言。

一歲半的幼兒階段，完全以自我為中心，比較固執，常常堅持非按自己的意思不可。佔有慾也強，希望每個東西都是他的，雖然東西並不一定喜歡。二歲以後，仍在吸手指是病態的，可以用代替的方法，如提供娛樂性玩具或遊戲，轉移他的注意力。
包括午覺在內，一至二歲幼兒總睡眠時間約十一小時到十二個小時半，應儘量讓幼兒過規律、正常的生活。

１．生長發育
體重增加約一公斤(平均體重由一歲半十一．五公斤到加約四公分(平均身高由一歲半八十二公分到兩歲八十六公分)。這段時期生長增加的比例較一歲以前的嬰兒期平緩，父母不必緊張。
一歲半幼兒所懂的字彙不多，語言的表達是以自我為中。如有些幼兒，「不要」是他最愛說的字眼，有時會以大人也聽不懂的兒語來表達，但是他已能聽得懂許多的話。

２．一般常見疾病
有很多媽媽在門診時會問到：為什麼二歲小孩常常感冒？比較起來，二歲以前幼兒的免疫系統尚未發展健全，很容易被感染。疾病流行的季節如流行性感冒期，應避免帶到人多、空氣不好的公共場所。幼兒很容易被傳染到家中有哥哥或姐組上幼稚園感染到的疾病。母親自己在家照顧的幼兒，比起年紀很小就上托兒所或一位保母同時帶養許多小孩，罹患上呼吸道感染的機會比較少，病程也較短。

感冒是最常見濾過性病毒的感染，年紀愈小的症狀愈嚴重，發燒也較高，表現出流鼻水、打噴嚏、輕度咳嗽、食慾不振或鼻塞等上呼吸道感染症狀，以「鼻病毒」最常見，而中耳炎、鼻竇炎、肺炎等都是感冒的合併症。一歲半的幼兒表達能力不好，高燒不退、如果有挖耳朵和拍頭不安的動作，可能是合併了中耳炎，細心的小兒科醫師都會用耳鏡仔細的檢查，中耳炎的治療抗生素需給十天以上，防治上應幫忙或鼓勵幼兒擤鼻涕，避免幼兒躺著喝奶。

一歲半到二歲之間，合併小兒鼻竇炎不多。夜咳、慢性咳嗽是因為較微鼻竇炎的鼻涕倒流而引起的並不多見，可請小兒科醫師仔細聽診，呼吸是否有喘鳴聲，是否為氣喘。幼兒發燒畏冷、越咳越厲害或有胸痛、呼吸困難，則要考慮是否合併肺炎，在一歲半到二歲幼兒的肺炎，以濾過性病毒引起的機會較大。一歲半至二歲幼兒的偏桃腺炎大部份是病毒所引起的，少數由鏈球菌引起的扁桃腺炎，絕大多數發生在三歲以上的兒童。因此幼兒感冒生病發燒有一定病程，應注意有無合併症，家長不要一味要求醫生清洗喉嚨、打消炎針，徒然增加幼兒的皮肉之苦。

有些病毒的感染，會出疹子，叫病毒疹。其中最有名的玫瑰疹，常見於六個月到二歲寶寶，而以一歲右最多，寶寶往往連續燒了三、四天，反反覆覆三十九度以上的肛溫高燒，等燒退了疹子才出現，但不會癢，約一兩天才退掉。其它的病毒疹也許燒了一、二天，或有點腹瀉，也會出一、二天不癢的疹子，也好犯在二歲以前幼兒。

庖疹性咽峽炎好犯的年齡是六個月至三歲，幼兒會突然發高燒、食慾差，卻沒有咳嗽、流鼻水感冒症狀，有些父母會誤以為長牙而忽略了。檢查咽候先有紅暈的水泡出現，直到二到三天破裂後留下白色的潰瘍，幼兒會因吞食時感到非常劇烈的疼痛而拒食並流口水。前一到四天高燒期，加強退燒處理和水份補充。至於手口足病，除了口腔有潰瘍，幼兒的手、腳、膝蓋，屁股有水泡。上述病症，一歲半的幼兒因吞食疼痛，可改以清涼鬆軟的食物，如布丁、豆花、豆腐或是冰淇淋等容易入口的食物，也能補充熟量。餵食開水、牛奶、稀飯最好也是涼涼的。

３．久咳或咳嗽有喘鳴聲要懷疑氣喘
幼兒的氣喘並非都有喘鳴現象，往往以持續咳嗽為主要症狀。如果時常感冒不癒、持續咳嗽、夜咳得厲害，或在夜間清晨有氣促、喘鳴等現象，應即早就醫，給予適當藥物治療，避免氣喘嚴重發作。可進一步檢查過敏原、避免幼兒接觸過敏原，如居家環境避免厚重窗帘、沙發、彈簧床和地毯敏治療。統計上，百分之八十的兒童氣喘在五歲以前發病，尤其好發於二歲前的幼兒，許多因呼吸道感染引起的氣鳴到五歲以後大部份會逐漸自然痊愈。
　　
而一歲半以下寶寶的氣管尚未發育良好，罹患急性細支氣管炎時，很細的氣管內徑，加上發炎腫脹的氣管黏膜和分泌痰液增多，咳嗽時也會有喘鳴的聲音，很難和氣喘分別。有部份氣喘病童在嬰兒期就歲左右因為嚴重感冒後才開始喘。由鄉下搬到大都會生活的幼兒，氣喘發作機會比較高，與都市工業社會的空氣污染程度嚴重、塵屘過敏原較多、和病毒感染的機會較高有關。

４．咳嗽像狗吠的幼兒哮吼症
哮吼症好發在一歲到三歲的幼兒。幼兒咳嗽會有狗吠的聲音，聲音沙啞，吸氣性的喘鳴和呼吸困難，令家長十分緊張。有些幼兒突然在晚上，白天只有少數的感冒症狀，發燒很少見，屬於痙攣性哮吼。有些幼兒則先有一至三天咳嗽、鼻塞、流鼻水、高燒的感冒症狀，聲音沙啞，隨著呼吸道分泌黏液的增加，造成呼吸道的受阻，幼兒咳嗽一陣之後，會倒吸一口氣，發出像狗吠的聲音，在白天或晚上均可能發作，是由於聲門下或聲帶處的水腫所引起，有時候會往下蔓延成氣管炎或支氣管炎，屬於病毒所引起的為主。治療上除了藥物外，充足的水份補充，並給予冷潮濕空氣吸入，如利用家中浴室或蒸臉器瀰漫的蒸氣，每次吸入蒸氣約十五分鐘，可以讓幼兒的呼吸道自然擴張，有助於症狀的解除。如果幼兒呼吸困難的象沒改善，即使是半夜也要送急診。
　　
一歲半的幼兒，吃的太多、消化不好、飲食不潔或感冒快好的時候，會有輕微的腹瀉或泥便，改給予清淡飲食如稀飯、吐司可以改善。如腸病毒感染所引起的病毒性胃炎，幼兒會突然嘔吐，甚至嚴重到喝水也吐，除給予藥物治療以外，應短暫禁食，少量多餐的即可恢復。夏天幼兒好犯的沙門氏菌感染，嘔吐、腹痛或有發燒以外，大便會有血絲、黏液、惡臭味，可請醫師做糞便的進一步檢查。一歲半幼兒表達力不好，高燒不退、昏睡、腹痛、吵鬧得相當厲害，沙門氏菌引起傷寒(菌血症)或腸穿孔也要注意。冬天好犯的輪狀病毒，先有多次嘔吐或發燒及輕微感冒的症狀，再出現稀繁惡臭的水便，可拉上三到五天。一歲半的幼兒很容易因為腹瀉厲害而脫水，可給予口服電解質液補充流失的水份和電解質，餵食稀米湯，注意幼兒是否有嘴唇乾燥、小便減少，沒有眼淚，精神變差等脫水現象，必要時須打點滴。

５．小兒扁平足和O型腿
剛學會走路幼兒，部份會出現O型腿或以內八字來走路，以一歲半左右的小兒O型腿最明顯，有些到了三歲則會形成X型腿，多數只是幼兒發育中的一時現象，和太早走路、常包尿布沒有關係。一歲左右的幼兒，出現扁平足機會高達百分之九十以上，這些幼兒時期短暫的現象，大多會隨年紀長大，而逐漸形成足弓。

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