2008/10/09 【聯合報╱徐弘治／台安醫院婦產科主治醫師】

流行性感冒（流感）是一種急性會引起發燒的呼吸道感染，其感染的對象，男女老幼無一倖免。

在台灣流感好發的季節是從11月下旬開始至翌年1月為流行的高峰期，到了二、三月後才趨於平緩。預防流感最安全且有效的方式是接種流感疫苗，尤其是免疫力較差的老人、幼兒與慢性病患者等高危險群。

流感疫苗是一種不活化疫苗，極少發生嚴重的副作用，只有少數人於接種後可能發生注射部位疼痛、紅腫、發燒、倦怠的輕微反應，在1、2天內就恢復。

今年疫苗涵蓋B型佛羅里達株與A型布里斯班株，此兩種病毒去年曾在台流行，今年病毒沒有突變，相信其保護效果佳。今年公費流感疫苗已於10月1日全面施打。懷孕的婦女不分孕期皆可以自費接種，除了可以保護自己外，其產生的抗體也可經胎盤送給胎兒，預防新生兒從環境中感染到流感達六個月之久，也可使孕婦罹患肺炎、早產、流產的機會降低。

唯對雞蛋過敏、正在發燒、過去接種流感流感疫苗曾休克者，不宜接種。孕婦若不幸得了流感，從已知文獻的報告得知，其生下來的小孩屬健康者佔極大多數。

流感病毒可分為A、B、C三型；B和C型只感染人類，但A型除人類外也會傳染給動物。通常A型病毒引起的病情最嚴重也最常見，B型次之，C型則微不足道。病毒主要是在咳嗽或打噴嚏時飛沫傳染，但偶爾也會經由直接接觸（如接吻）傳染。

感染流感病毒後，其潛伏期通常是1至3天，之後出現的典型症狀是突發性高燒、寒顫、頭痛、全身肌肉或關節痠痛、疲倦、咳嗽、鼻塞、流鼻水，病人覺得相當痛苦和不舒服。這與普通感冒所出現的局部上呼吸道感染的症狀──鼻塞、流鼻水，程度輕重迥異。

在流行期間如出現上述較嚴重的症狀，診斷為流感，大概八、九不離十。當然確切的診斷唯有靠呼吸道分泌物培養出病毒或藉血清抗體的檢驗了。

流感會引起下列嚴重的呼吸道合併症：原發性流感病毒肺炎、續發性細菌肺炎、病毒及細菌合併感染肺炎。至於併發腦炎、心肌炎、肌肉炎、腎臟炎、雷氏症較為少見。

翻開醫學文獻的記載，在1889、1918、1957年全球皆大流行過。在1918年那次流行，孕婦罹患流感的死亡率高達27%，若再併發肺炎則死亡率更達50%，真是嚇人。近年來若根據衛生署疾管局以數學統計模式估計，於1999至2004年間，每年約有4,500人死於流感及其併發症，其中65 歲以上老人超過80%。

對於罹患無合併症流感的孕婦，通常是症狀治療，給予鎮痛解熱劑如普拿疼（Acetaminophen），不能給Aspirin，止咳化痰藥物，補充水分、維他命，足夠的睡眠及均衡的營養，充分的休息，患者很快就會病癒。

但病人在三、四天後需再回診，看症狀是否改變？如果不但沒改善反而持續發燒、咳嗽，甚至出現呼吸困難、發紺、呼吸窘迫時可能併發肺炎，就得馬上住院檢查，並給予廣效性抗生素及抗病毒藥物，才能脫離險境。