黃體酮與懷孕



在女性不孕診斷中，常常會聽到醫生說“黃體功能不足”這個詞，這讓很多人都很困惑，
搞不清到底什麽是黃體功能不足導致的不孕？

　　正常情況下卵巢排卵後，卵泡將黃素化形成黃體並分泌雌孕激素，分泌量於排卵後
7--8天達高峰，然後於月經前1--2天迅速下降。若垂體促性腺激素及雌激素分泌不足，
則卵泡發育成熟將不會完善，卵巢雖能排卵，但黃體發育常受影響而出現黃體功能不足的
現象。


　　黃體功能不足包括黃體期缺陷和黃體期縮短，可引起分泌期子宮內膜發育不良而致孕卵
不易著床，或雖著床而早期流産。有些婦女受孕後流産極早，可能僅見到月經周期延遲了1天
至數天。臨床上無從察覺是流産，有人稱之爲隱匿妊娠。黃體功能不足約占不孕病因的3--8％。


　　黃體功能不足的病因可能是來自垂體促性腺激素分泌功能欠佳或LH/FSH分泌的時相與協調
不適當，也可因子宮內膜的雌激素增殖作用準備不足或內膜對黃體激素反應欠缺，部分原因可由
高催乳素血症引起。近年有報道，黃體缺陷常發生在不孕症的治療過程中，如臨床上常見經克羅
米芬治療後，誘發排卵率雖高而妊娠率相對較低。有人報道，用克羅米芬治療觀察到黃體期缺陷
占20--50％。因此，用誘發排卵藥物不應僅觀察其是否能促成排卵，還需注意排卵後的黃體功能
是否良好。此種現象也可出現於用溴隱亭、HMG加HCG或GnRH脈衝式給藥時，故用藥後的黃體
功能缺陷必須留意觀察，加以防治。


　　黃體功能不足臨床表現：一般可有月經周期過短，經前淋漓出血，生育期婦女不孕或習慣性流
産等。判斷是否黃體功能不足，一般需測基礎體溫，如黃體期體溫短於12天。或體溫上升較慢，下
降較早，上升幅度小於0.5℃。或黃體期體溫波動較大，均爲黃體功能不足的表現，但需注意應連續
測定3個月經周期方可確定。此外，月經來潮12小時內取子宮內膜，若表現爲分泌不良，也可作爲參
考。

　　黃體功能不足所致不孕症的治療應根據不同的病因採取不同的治療方案。

常用方法有：



　　1）黃體酮增補療法：這個方法用得最廣泛，不論何種病因，凡查到黃體中期孕酮值低，
內膜活體組織檢查分泌相欠佳或經臨床觀察確認爲黃體功能不足者多可使用。

具體方法爲：

　　①黃體酮陰道栓25毫克塞入陰道深部或直腸內，早晚各一次，由病人自用，
于基礎體溫上升後2天開始(月經周期第16天或17天)到月經來潮時止。

　　②黃體酮油劑，每日肌肉注射10毫克，或隔日肌肉注射20毫克，基礎體溫上
升後第2天起使用。

　　③合成孕激素：安宮黃體酮2毫克，每日3次，或每晚服5毫克，基礎體溫上升
後2天起開始用藥。羥孕酮：每周肌肉注射2次，每次125毫克，基礎體溫升高後第
2天開始用藥。



　　黃體酮增補療法治療不孕症的用藥時間一般多主張在排卵後2--3天開始給藥，即
使是對習慣性早期流産，也應和治不孕症患者一樣自排卵後2--3天即開始用藥。至於
停藥時間，有些學者認爲應在排卵後第14天停藥，以防假孕。也有人主張用藥至月經
來潮時始停藥。如果延期不見來潮可做早孕試驗，當證實爲妊娠時應繼續給藥至12孕
周。至於用合成孕激素治療，不論是注射法或口服法，都不能代替黃體酮。




　　2）絨毛膜促性腺激素(HCG)：用於排卵前可以誘發排卵，用於排卵以後則可刺激黃體發
育，支援黃體功能，增加孕酮合成，延長黃體壽命。用法是於排卵後3--4天起，隔日肌肉注射
HCG2000--3000u，共3--4次；或排卵後3天起，每日肌肉注射1000u，連續7--8日。



　　3）克羅米芬：應用克羅米芬誘發排卵曾發現有部分患者黃體功能欠佳。但有報道認爲對自
然排卵患者，尤其在用孕酮增補療法無效時可於卵泡早期，即從月經周期第3天起每日服克羅米
芬50毫克，連服5日，可提高妊娠率。



　　4）溴隱亭：黃體功能不良的不孕患者，伴有血清催乳素升高者可用溴隱亭治療：每日1-
-2次，每次25毫克。






　　綜上所述，“服用黃體酮期間懷孕”沒有什麽問題，影響不是很大。