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懷孕知識大全

1.何時作産前首次檢查？

確診妊娠以後在妊娠12周左右，孕婦到醫院進行首次産前檢查。

首先産前檢查要對孕婦進行全面的內科檢查，詳細地詢問孕婦及配偶疾病史、個人史和家族史。

首次産前檢查的內容：姓名、年齡、職業、結婚年齡、胎産次數。未次月經、過去及此次妊娠的經過，以及孕婦的患病史或手術史。家庭成員的疾病史有無遺傳病史，有無多胎分娩史、生殖器官異常等。

孕婦妊娠早期有無病毒感染史、用藥史、放射線接觸史。早孕初次進行産前檢查時，醫生還會對孕婦進行生殖器官內診檢查，瞭解子宮、卵巢及盆腔的情況，此外還要進行全身檢查，查心臟、測血壓、量體重、檢查乳房發育有無異常，瞭解孕婦的消化系統的變化，如噁心、嘔吐、便秘或腹瀉及營養情況，瞭解孕婦有無煙酒嗜好，有無呼吸系統的疾病。

綜合上述檢查情況，可以瞭解孕婦健康狀況，妊娠情況及將來生産方式的初步設想，使醫生對孕婦有一個較完整的瞭解。


2.何時作産前第二次檢查？

首次産前檢查後，一般四周才進行第二次檢查，在28周以前，均爲四周檢查一次，28周以後每2周檢查一次，至36周後爲每周檢查一次。

隨後的每次産前檢查，都要測量血壓，稱體重，妊娠18～20周左右，每次産前檢查都要聽胎心，一般每分鐘120～160次/分，少於120次/分或多於160次/分，多表明胎兒有缺氧現象，需要立即處理，否則有胎死宮內之可能，正常妊娠期的血壓不超過140／90毫米汞柱（18／12千帕）。

高血壓伴水腫、蛋白尿，稱爲“妊娠高血壓綜合征”，需要積極進行治療，孕婦體重增加有一定規律，自妊娠16周後開始增加，在28周以後體重增加的速度加快，平均每月2公斤左右，這個時期體重的增加緩慢，也可能是胎兒生長不良，應做進一步檢查。體重增加過多，可能孕婦有“隱性水腫”，亦需要進一步檢查。

此外，每次産前檢查，醫生都要觀察腹部形態、大小、妊娠紋及有無水腫，測量子宮高度、腹圍觸摸胎位，瞭解孕婦健康及胎兒發育情況，瞭解胎位是否正常，30周以上異常胎位應積極矯正，減少難産。妊娠晚期，醫生要進行骨盆內測量，估計盆腔大小。

3.産前常規的化驗檢查

妊娠階段，要按常規進行很多化驗，有些化驗只需檢查一次，有些則需要重復進行檢查。 每次産前檢查，都應進行尿常規檢查，最好採用“中段尿”標本，即小便排出少部分後，再留取尿液，不要開始的尿液，也不要最後的尿液，這樣可避免尿中蛋白假陽性的結果，如果尿中出現蛋白，可能是尿路感染，也可能是“妊娠高血壓綜合征”。如果尿糖呈陽性，可能是糖尿病，也可能是妊娠期腎臟血流量增加所致，應進行葡萄糖耐量試驗來確診。

血紅蛋白——就是紅細胞中運輸氧的血色素，其含量低於每100毫升10克，即爲異常。血紅蛋自下降表示貧血，通常早孕時化驗一次，如無異常，妊娠最後10周內再檢查一次。

血型——確定血型，便於突然出現緊急情況時能及時輸血搶救。

白細胞——妊娠期白細胞比未孕時略高，但如果過高，應考慮是否有炎症感染。

梅毒——孕婦應按常規進行這項化驗，爲了母胎的健康，如有梅毒存在，要用抗生素治療。

4.産前特殊檢查

超聲波掃描 超聲波掃描是通過導向性的高頻聲波透過母體腹壁，進入羊水觀察胎兒的一種方法。這種方法對母體和胎兒都是安全的，但最好整個妊娠期不超過3～4次，用這種方法能確定妊娠時間，計算預産
期等。

血液生化測定 有些孕婦需檢查肝功能及肝炎病毒有否攜帶，現在這類檢查已成爲常規檢查，有些孕婦需要檢測Rh因數，Rh因數是紅細胞中的一個生化分子，實際也屬於血型檢查一類之中。孕婦妊娠早期還可通過驗血檢查有否被風疹病毒感染過，愛滋病是由愛滋病毒感染引起的，雖然在我國發病的人很少，但隨著時間的推移，其發病率很可能增加，這樣檢驗有否被愛滋病毒感染，將列入醫院的常規檢查專案。

羊膜穿刺 主要用於檢測唐氏綜合征，即一種先天性智力低下的疾病，以及有某些先天性疾病家庭史的孕婦。以上是較常使用的檢驗方法、醫生還可根據孕婦的具體情況，選擇其他的産前檢查和化驗的方法。

5.檢查羊水細胞的方法

羊水是哺育胎兒的“海洋”，隨著胎兒的不斷發育，羊水不斷增多，由妊娠兩個月時5～10毫升，增加到妊娠九個月時約1000毫升，在羊水裏含有與胎兒生長發育密切相關的蛋白質、脂類、酶類、激素、糖和無機鹽，也有胎兒的一些代謝産物及從胎兒皮膚、消化道、呼吸道、泌尿道上皮脫落下來的細胞。

抽取一點羊水，可以檢查很多專案，産前診斷抽羊水，多在妊娠4～5個月時進行，也可以在晚期妊娠時進行。

抽取的方法是用一根特製的穿刺針，從下腹部刺入羊膜腔，抽出5～10毫升羊水。

6.檢查羊水細胞的意義

抽取羊水檢查，很有臨床意義：

妊娠中期抽取羊水做細胞培養，可以檢查胎兒的染色體有無異常，並可通過性染色體或染色質的檢查，鑒定胎兒的性別，對於預防某些遺傳病有臨床意義。測定羊水中的甲胎蛋白量，若其超過妊娠月份應有量，可考慮胎兒神經管畸形，如無腦兒、脊柱裂、腦脊膜膨出等。

抽羊水查膽紅質含量，可及早發現胎兒的溶血性疾病。妊娠晚期的羊水檢查，主要是觀察胎兒是否成熟，胎盤功能是否正常。

一般說來，妊娠中期以後抽取羊水，發生意外的機會極少，是較安全的，通過抽羊水檢查，可瞭解胎兒的血型和各種生化指標，如甲胎蛋白、卵鞘磷脂、肌肝、雌三醇等。

7.胎兒成熟度的檢查

當孕婦本身的身體狀況不允許她繼續妊娠，而孕婦懷孕不到36周，需要進行胎兒成熟度的檢查。因爲此時胎盤功能低下，如提前引産，就會生出一個不成熟的早産兒而發生胎兒死亡。如果瞭解胎兒的成熟度，採取一些措施以改善胎兒的成熟情況，經檢查測定，瞭解胎兒確已提早成熟，這時可以進行引産，達到提高早産兒存活率的目的。

胎兒成熟度的測定方法，一般臨床採用測量子宮底高度和腹圍，按公式計算胎兒體重，估計羊水來推測胎齡，對照未次月經日期，判定胎兒的大小及成熟度。另外通過B型超聲波檢查，測定雙頂徑等一系列指標，判定胎兒的大小及成熟度。

此外還可通過檢查母血中的胎盤泌乳素，雌三醇等生化指標的測定，瞭解胎兒成熟度及胎
盤老化的情況。

但近些年來採用生化方法進行羊水胎兒成熟度測定，採用測羊水卵磷酯/鞘磷酯含量的比值（L/S）和羊水泡沫試驗法，瞭解胎兒肺的成熟情況。當L/S等於2或大於2時，或羊水泡沫試驗陽性時，說明胎兒肺已成熟，當羊水中的肌酥值等於2或大於2％毫克時，說明胎兒的腎已發育成熟，若羊水中膽紅素完全消失，說明胎兒肝功能已成熟。

8.胎動——胎兒安危的標誌

健康的胎兒，雖然還沒有問世，但他已活躍在腹中，別看他孕育在娘胎裏，可從來也不是一個消極者，而時刻都在顯示他新生命的活力。胎兒3個月時，他的器官系統便開始工作了，有時把羊水吞進肺裏；再吐出來。

有時還做出各種特殊的反應：他的腿、腳、拇指和頭部都會動；他的小嘴會張開、閉上或吞咽；刺激他的眼瞼，他就把眼睛眯起來；碰了他的小手，他便會握緊拳頭；若是碰碰他的小腳丫，他便把腳趾張開成扇形。這些能力就是先天性反射，可以保留到出生後幾個月才消失。

胎動有三種類型：

懷孕6個月開始劇烈地踢腳或衝撞；産前3個月左右緩慢地蠕動或扭動；第三種是猛烈的痙攣式的胎動。胎兒活動的情況能預料到出後第一年的能力。胎動強的孩子出生後6個月動作發展也快。據說在娘肚子裏亂踢亂鬧的孩子，出生後也准是個“小淘氣”。

此外，胎兒受到某種刺激，也會出現胎動，同孕婦一起談論，她們會說出許多生動有趣的瑣事，證明胎兒對某種刺激有動作反應。比如母親是打字員的，當打字時，胎動增加，鬧得母親心神不安，影響工作情緒。胎兒聽到拍打木板的聲音，也隨之轉動。如在母親腹部附近敲鈴，鈴聲也會引起胎兒活動。

此外，胎動可受許多因素的影響，如妊娠月份、測定時間、羊水多少、孕婦的喜、怒、哀、樂等情緒變化，以及用藥等都有密切的關係。孕婦在懷孕28周至38周時，是胎兒胎動最活躍的時期。臨近足月生産前，由於胎頭下降至骨盆，胎動次數則常常減少，這是一種正常現象。

胎動次數的多少、快慢、強弱等，常表示著胎兒的安危，因此，人們把胎動稱爲胎兒安危的標誌。胎動正常，表示胎盤功能良好，輸送給胎兒的氧氣充足，胎兒在子宮內發育健全。小生命在子宮內愉快地生存著。

平常孕婦在懷孕18～20周時，孕婦可以自己感覺到胎動。據婦産科專家觀測，正常明顯胎動不少於每小時3～5次；12小時明顯胎動次數約30～40次以上。但由於胎兒個體差異不同，有的胎兒在12小時內胎動次數可達100次以上。但只要胎動有規律，有節奏，變化不大，都說明胎兒發育是正常的。

孕婦若發現胎兒胎動次數突然減少甚至胎動停止，就預示著胎兒健康情況不好或出現了異常問題，應儘快到醫院檢查。若在12小時內胎動次數少於20次，或1小時內胎動少於3次，往往是因爲胎兒缺氧，小生命可能受到嚴重威脅，有人把這種現象稱爲“胎兒危險先兆”，孕婦決不能掉以輕心。

胎兒從胎動消失至胎兒死亡，這一過程一般需12小時到2天左右的時間，而多數在24小時左右。當孕婦出現怕冷、口臭、食欲不振、倦怠、或有不規則的陰道出血時，一般可判定胎兒已經死亡。因此，孕婦如能及時發現胎動不正常，並及時到醫院檢查治療，往往可使胎兒轉危爲安，免除不幸的發生。

當然，胎動還只是一種主觀感覺，還可以受到孕婦對胎動的敏感度、羊水量的多少、腹壁的厚度、服用鎮靜劑或硫酸鎂等藥物的影響。故在判斷胎動這個資訊的準確與否時，應排除這些因素。

孕婦應怎樣觀測和計算胎動的次數呢？

常用計算胎動次數的方法很簡便，孕婦可每天晚上選擇個固定時間（如每天晚上的9點），在臨睡前測1小時的胎動時間。若有條件者，能在早、中、晚期間各測一次胎動次數更好。當然，胎兒的胎動計數，只能做反映胎兒安危的一個標誌。

至於胎兒的發育情況，有無畸形和其他異常情況，則需要結合其他醫療儀器等檢查方法，由醫生加以綜合分析，再下出準確無誤
的判斷。

孕婦如能注意觀測胎動，及時發現異常，及時診治，這對於將要出生的小天使，肯定有稗
益的。

9.一個胎兒的自述

親愛的媽媽，你聽到我的呼聲了嗎？我是在您腹中養育近十月之久的即將出世的孩子。在離開這一去不復返的胎兒搖籃的聖地時，我想把成長的足迹及個人在母親的搖籃裏的感受告訴給親愛的媽媽，告訴世上所有做父母的人，特別是告訴那些即將擔任年輕的爸爸媽媽的人們。

人們在算歲數時，總習慣從我們呱呱落地時算起，其實，那裏我已是10個月的娃娃了。在這生命的最初歲月裏，我走過了漫長的歷程，完成了劃時代的變革——從肉眼看不見的受精卵發育成長爲3千克左右，身長50釐米的活潑可愛的小人。

然而有許多做父母的都無視於我們的存在，還是象婚前那樣對什麽都不注意，只顧自己的需要，而不考慮他們的孩子。要知道每個做父母的人，必須從結婚那天，甚至在結婚以前的那段時間裏，就要爲擔負生育後代的使命做準備了。

父母強壯，孩子才能結實呀，這就是優生和胎教。隨著醫學遺傳學的發展和人們對優生優育知識的學習，許多父母可重視這個問題了，哪個父母不希望自己的寶貝聰明，活潑、健壯呢？許多父母一旦生下不健康的孩子，就相互埋怨，甚至將罪名加在我們這些剛涉入人世的孩子頭上，真委屈人啊！

親愛的媽媽，你是否知道您懷下我的頭3個月是關鍵時期，是俺從受精卵變爲人模樣的重要
時期？

作爲胚胎的俺，基本成形及各器官形成的時間是：

腦——2～11周；
眼——3～7周；
心臟——3～7周；
四肢——4～8周；
牙齒——6～10周；
耳——6～12周；
口唇——5～6周；
口齶——10～12周。

這時期我的特點是變化快，穩定性強，一旦成形，就更改不得，恰如高樓大廈的根基，一旦確定，難以更動，如果在這期間受到行房事、飲酒、吸煙、致畸藥物、有害化學、物理因素的影響和一些不必要的強烈刺激，不但會使您的孩子長得不成人樣。而且由於精神過度興奮，陰道和子宮等器官就要充血，子宮一充血，子宮的平滑肌就繃得很緊，最容易收縮了，甚至會把我擠出來，造成流産。

特別是懷我的頭3個月，胎盤在子宮上還沒有長牢，正象剛謝了花的嫩果子一樣，輕微一碰，就會掉，這有多可怕呀！到懷孕的最後2個月，媽媽的身體也開始做迎接我出世的準備了。這個時候，如果子宮受到行房事、飲酒、吸煙、過度勞累、過度精神刺激或疾病的影響，就很容易引起早産，這也象果子快成熟的時候，更易掉下來一樣，果子雖然能吃，但卻不香甜；孩子雖然能成活，但卻先天不足。

有時雖沒有引起早産，但子宮因爲充血繃得很緊，有一部分和胎盤撕開，這就會發生流血，使胎兒和胎盤和子宮都受到損傷，造成我的營養不足或媽媽產後子宮發炎等疾病。媽媽，您爲了自己後代的健康成長，爲了保護孕育腹中的我。

小心翼翼、辛辛苦苦地帶著我度過了10月之久，現在您可愛的孩子就要出世了，當您看到我的模樣時，你一定會高興得流出眼淚，那麽請媽媽將懷我的感受講給所有要當爸爸媽媽的人吧，讓他們也孕育一個如意的後代。

10.怎樣測量胎兒體重與低體重兒

胎兒現在長得多大了？未來的父母對自己的孩子是何等的關心啊！

那麽自己的孩子到底有多大呢？又怎麽能測量出呢？   

胎兒大小的主要標誌是胎兒體重和身長，特別是體重更是衡量胎兒發育情況的重要內容。足夠的胎兒體重和身長是胎兒發育成熟、生命力強的主要條件。測量胎兒體重的方法是較多的，有的則相當複雜，但是所有的方法都是大略的估計，所以應以簡便爲佳。

目前大致有兩種簡便方法：

（1）胎兒先露部分（胎兒最下方的部分，胎頭或胎臀），尚未入骨盆時，可用下述公式：胎兒體重（克）=子宮底高度（釐米）一12×l55。

（2）胎兒先露部分已入骨盆時，用下述公式：胎兒體重（克）=子宮底高度（釐米）一11×155。

例如，孕婦妊娠40周，宮底高度爲33釐米，用上述（2）公式計算得胎兒體重爲3410克，說明胎兒發育良好。

胎兒身長的增長速度比較恒定、均勻。測算胎兒身長的方法是用孕婦的子宮底高度來測算估計。隨著妊娠月份的增加，子宮底的高度逐漸上升。

一般妊娠8周時，子宮底於恥骨上可以摸到；到16周時，宮底於恥骨和臍部之間，20～22周時達臍部；32周時於臍與劍突之間；36周可抵劍突下。臨床醫生以身長作爲判斷胎兒月份的依據。 

如果在孕期由於種種原因造成營養不良，就會影響胎兒的生長發育，甚至發生營養不良，以致出生時體重明顯低於正常嬰兒（正常嬰兒3000克以上），則被稱爲“足月低體重兒”低體重兒由於先天不足，對優生是十分不利的，他與圍産兒患病率的增加、遺傳性畸形、出生後嬰兒生長遲緩、腦細胞數目少，甚至入學後學習能力差等等都有關，因此應儘量避免足月低體重兒的發生。

造成低體重兒的原因很多，但主要是孕婦的營養狀況。一般說來，由於生理的變化和需要，孕婦隨著妊娠月份的增加，食欲也會逐漸增加，以至每天多攝入300～500千卡的熱量並不困難。但是，如果孕婦的膳食不合理，加之孕婦的挑食、偏食、忌口等原因，則可造成營養素的攝人不足，使胎兒體重低於正常。

因此，妊娠婦女應注意增加營養，特別要注意食物的多樣化，以保證胎兒先天發育良好，這是優生的重要環節。當然，孕婦營養也應適當，否則體重增加過快，胎兒過長，也會增加孕期負擔和分娩中的困難。


11.冬季孕婦的自身保健

當寒冷的冬季到來的時候，孕婦爲了更好地擔負繁衍後代的使命，該如何加強自身的保健工作，以保證自身的健康和腹中胎兒的順利生長發育呢？

首先要注意衣著和起居。冬季氣溫低，溫差變化大，呼吸道抵抗力低，極易患風疹、流感、水痘、流行性肋腺炎。這些疾病可對胎兒造成不同程度的危害。例如，流感的發燒症狀不但會傷害胎兒正在發育著的中樞神經系統，而且病毒可通過胎盤傳染給胎兒，使胎兒流産、死亡、或造成畸形。患了流感吃藥不吃也使孕婦左右爲難。

如服用阿斯匹林、非那西汀藥物治療感冒，這類藥物可引起胎兒神經系統、骨骼、腎臟等發生畸形。在懷孕晚期服用，還可使新生兒及胎兒發生頭部血腫、紫斑或便血。不用藥物治療，則會延長病情，甚至合併爲其他的嚴重疾病，對胎兒的發育也十分不利。因此，孕婦應採取積極的態度，做好自身保健，不患病爲好。

主要做法是注意衣著溫暖，室溫力求穩定，當寒潮襲來時，外出時更應防著涼受寒。孕婦所在地區如流行病毒疾病時，不能隨意外出，更不能到影劇院、商場等人多的公共場所去。當家中或單位有人患上述疾病時，孕婦更應注意避免和患者接觸，嚴防被傳染。還要注意室內經常開窗通風，保持空氣的新鮮。

孕婦還要常曬太陽，這是因爲孕婦需要更多的鈣質，以保證自身骨胳系統的健壯和胎兒的骨骼發育。鈣在體內吸收和利用離不開維生素D,而它需要在陽光中紫外線參與下，由體內進行合成。因此，孕婦在冬季天氣較好的日子裏，每天應曬半小時以上的太陽。

孕婦在冬季還應注意飲食營養，這是抵抗外來有害因素的重要措施。由於冬季人體散熱多，孕婦應該比其他季節吃得多些、好些。

由於冬季氣溫低，風大，地上往往路滑，孕婦身體笨拙，行動不便，極容易摔倒和扭傷，甚至使數月的艱辛懷胎釀成的“果實”毀於一日，悔之莫及。所以風雨季節，孕婦儘量不要外出。如果外出，在走路或乘車時，應避開地上有雪和冰的地方，嚴防發生意外。

不管是什麽季節，孕婦特別是懷孕月份較大的孕婦都不應穿高跟鞋，塑膠底鞋，應穿布鞋、軟底鞋，以防扭傷和摔倒。

12.注意保護嬰兒的“食袋”——乳房

婦女的乳房衛生是個值得注意的問題。這不但關係著婦女的健康，也關係著胎兒出生後的健康成長，因此，保護嬰兒的“食袋”——乳房的衛生十分重要，應從懷孕期、分娩期做起，甚至從青春未婚期，就應注意乳房的衛生保健。

在婚前和孕期，婦女不應戴過緊的乳罩，孕期平時盡可能不帶乳罩，使乳房得到充分的放鬆；不穿緊身上衣及胸衣，防止因緊束乳房而影響乳腺的正常發育。不少女青年因受傳統封建思想的不良影響，長期束胸致使乳頭凹陷，一旦形成凹陷的狀況，一般又難以糾正，往往造成悔之莫及的苦惱。其實，一對豐滿挺突的乳房，不但是女性曲線體形健美所不可缺少的，更是孩子出生後能夠得以充分乳汗食糧的健康保障。

乳頭已經凹陷的，懷孕後如不採取措施，分娩後乳房脹滿，嬰兒吮吸困難，母親因乳汁大量積聚很易引起乳腺炎的發生。因此，女青年懷孕6個月以後，每晚睡前應將凹陷的乳頭輕輕提起數次，堅持做到臨産，可起一定作用。

初産婦女，其矯嫩的乳房突然受到嬰兒強有力的吸吮，容易引起乳頭皺裂。稍不注意，就會造成細菌感染，特別乳腺炎是哺乳期的常見病。

女性乳房是一個富於脂肪和腺體的組織，每個乳房大約有15～20個腺葉組成。因此有15～20個總乳腺管通往乳頭與外界相通，所以乳頭皮膚糜爛或裂傷，再不注意清潔和保護，就很容易發生乳腺炎。

分娩以後，每次餵奶前用溫水洗手洗奶頭。餵奶後要用清潔的小毛巾保護奶頭。經過清洗和牽拉乳頭，乳頭皮膚必然變厚，韌性增加，就能經得起嬰兒的吸吮。如果乳頭有裂傷或感覺疼痛，就該暫停哺乳，保持患側乳頭乾燥與清潔，擦些50％的魚肝油鉍劑或複方安息香酸酊，並將乳汁用吸奶器吸出來喂嬰兒。

不讓乳汁淤積是防止乳腺炎的一個重要方法。每次餵奶時，要讓孩子完全將乳汁吸盡。如果孩子食量小、乳汁多，一次吸不完，就需用吸奶器吸盡，或用手擠出來，但要注意手要輕、要慢。乳房有硬塊時，一般均是隱性乳腺炎，可局部用鮮蔥水熱敷，使其軟化，再甩手或吸乳器將汁擠、吸出。在擠乳時可能有些疼痛，但要忍受一些，否則擠不盡，很可能使乳腺炎加重。

13.性生活對妊娠有影響嗎？

人與普通動物的區別之一在於他能用理智戰勝感情，控制生理上的需要，爲了第二代的平安健康。夫妻過性生活是婚後夫婦之間極正常和崇高的生活。但當妻子懷孕後，如何過性生活卻是應該高度重視的事了。

爲了保證孕和胎兒的健康，妊娠頭3個月應避免性交。在妊娠4～8月之間雖可以性交，但也應有所節制和改變性交方法。孕末期特別是臨産前3周必須禁止性交，以防產後感染。有流産史或早産史的孕婦，更應注意節制房事。

爲什麽妊娠頭3個月要禁止性交呢？

這是因爲婦女懷孕後內分泌機能發生改變，對性交的要求降低。同時還有心理方面的因素，擔心性交會影響胎兒正常發育和安全，還有身體方面的因素，身體笨重，不靈活，行動緩慢，不方便等。更重要的是妊娠頭3個月裏，由於胚胎正處於發育階段，特別是胎盤和母體子宮壁的連接還不緊密，如果性交，很可能由於動作的不當或精神的過度興奮時的不慎，使子宮受到震動，很容易使胎盤脫落，造成流産。

即使性交時十分小心，由於孕婦盆腔充血，子宮收縮，也會造成流産。夫婦過性生活應該相互體貼和諒解。如果男方不能做到這一點，就容易造成孕婦的不愉快和夫妻感情上的隔閡，因此，在能不能性交的問題上，應首先考慮對自己將來的孩子有否影響。

當妊娠4～6個月時要節制性交。這是因爲這個時候的子宮逐漸增大，胎膜裏的羊水量增多，胎膜的張力逐漸增加，孕婦的體重增多，且身子笨拙，皮膚彈性下降。這個時期最重要的是維護子宮的穩定，護保胎兒的正常環境。

如果性交次數過多，用力比較大，壓迫孕婦腹部，胎膜就會早破。胎膜早破，臍帶可能從破口處脫落到陰道裏甚至陰道外面。而胎兒的營養全靠通過臍帶供應，這種狀況勢必影響胎兒的營養和氧氣，甚至會因此而死亡，或者引起流産。

即使胎膜不破，沒有發生流産，也可能使子官腔感染。重症感染能使胎兒死亡。輕度感染也會使胎兒智力和發育受到影響。因此，妊娠4～6個月時，雖不嚴格限制性交，也要有所節制。

當妊娠最後3個月時要禁止性交，尤其是臨産前1個月或者3星期時必須禁止性交。因爲這個時期胎兒已經成熟，身長約50cm，體重已約達3000克左右。

爲了迎接胎兒的出世，孕婦的子宮已經下降，子宮口逐漸張開。如果這時性交，羊水感染的可能性更大。有人做到調查後證實，在産褥期發生感染的婦女，50％在妊娠的最後1個月夫妻性交過。

如果在分娩前3天性交，20％的婦女可能發生嚴重感染；感染不但威脅著即將分娩的産婦安全，也影響著胎兒的安全，可使胎兒早産。而早産兒均對外界有害因素的抵抗力差，容易感染疾病，生活能力低下，不容易餵養，死亡率高。

如果不早産，胎兒在子宮內也要受到母親感染疾病的影響，使身心發育受到障礙。

總之，妊娠期性交是有害的，即使沒有造成不良後果，也會給孕婦心理增加擔心和煩惱。爲了不影響孕婦和胎兒的健康，夫妻間不但要學會克制情感，而且最好分睡，以免不必要的性刺激。

有自然流産和習慣性流産的孕婦，應在整個妊娠期間都避免性交，千萬不要爲一時的衝動造成永久的悔恨。

14.有利母親胎兒的圍産期保健

當孕婦吃盡千辛萬苦，走進懷孕七八月的歷程時，她的小寶貝再有一二個月的時間就要走進光明的世界，與含辛茹苦地孕育自己的母親見面了。此時，孕婦的心理充滿了即將採摘心愛“果實”的喜悅。

婦女從懷孕，分娩至產後恢復到正常狀態，前後要經歷320多天，這是需要醫學觀察和保護的最長的生理過程。孕期、産時、産褥期等特殊生理時期，各有特點和不同的保健要求。每時期的保健工作質量相互關連。

互相影響，不僅直接影響母親和胎兒的健康。而且還可以影響下一時期的孕期保健。因此，圍繞著分娩前後的科學研究，建立了圍産醫學。圍産期有三種概念：從妊娠第28周至出生後7天的一段時間；從妊娠第28周至出生後28天的一段時間；從妊
娠20周至出生後28天的一段時間。目前多數同意第一種概念。

爲了保證母親、胎兒、新生兒的安全、健康和優生，從確診妊娠起就進行積極監護和研究，針對胎兒在圍産期可能發生的問題，進行預防和治療，稱爲圍産保健。這種保健措施除有婦産科、兒科、婦幼保健、麻醉科等醫生參加外，還有人類生殖、內分泌、生理、病理、生化、物理、免疫學、遺傳學、藥理學等方面的人員協作。

國外很重視圍産醫學，把圍産兒死亡率看作反映一個國家或一個地區的社會經濟情況、生活水平、衛生工 作好壞，文化知識水平高低的一個重要標誌。

當前國內外圍産期統計多數以妊娠28周起至產後1周。但從保護胎兒正常生長，降低圍産期胎、嬰兒死亡率和提高新生兒健康的要求，應從妊娠早期開始保護。孕早期保健從妊娠3個月左右開始做好初診産婦登記工作。

包括：

（1）詳細詢問病史，瞭解孕婦健康情況，並做全面健康檢查，測量骨盆經線及有關常規化驗，及早發現內科疾病，並根據疾病程度決定是否適於妊娠。

（2）通過妊娠檢查瞭解生殖道情況、子宮大小及有無腫瘤等。

（3）35歲以上高齡孕婦的親屬中有遺傳病或出生過先天性畸形者，做遺傳諮詢及必要的行天性畸形的的産前檢查，降低圍産兒死亡率及減少先天畸形、癡呆等遺傳性疾病，培養體魄健壯的下一代，提高民族素質。

（4）積極預防環境不良因素及某些藥物對胎兒生長發育的影響，並向孕婦宣傳避免有害化學、物理因素及藥物影響的衛生保健知識，孕晚期保健是從孕7個月以後定期做産前檢查，糾正異常胎位，指導孕後期衛生及新生兒出生後的各項準備，對圍産期的重點物件加強管理和監護，避免早産、難産、過期産及死胎等不良情況的發生。

圍生期保健是貫徹預防爲主，保障母體和胎兒健康及安全分娩，平安康復的重要措施，只有做好這項工作，才會實現美好的願望。


15.妊娠檢查測量體重、宮高、腹圍的意義

在婦女妊娠期間，由於胎兒的生長發育，孕婦的身體發生一系列變化。體重會不斷增加，宮體高度和腹圍也增加。在整個孕期，孕婦的體重大約增加12千克，前半期增加4千克，後半期增加8千克。即使在體重增加迅速時，每周也不應超過0．5千克。

通過定期測量體重瞭解其增加是否符合規律。如體重增加緩慢，應考慮胎兒宮內發育遲緩或母體營養不良；如體重增加過快，可見於浮腫、羊水量多，巨大胎兒及孕婦體胖等。

宮高是指恥骨聯合上緣至子宮底最高點的距離，表示子宮的長徑，臍水平的腹圍代表子宮橫徑及前後徑。這三個徑線綜合起來，能較準確地反映子宮大小，是産科檢查中簡便又可靠的方法，以此估計孕月及胎兒發育的大概情況。

結合測量體重的結果，可發現胎兒宮內發育遲緩、羊水過多或巨大胎兒等異常情況。

測量體重、宮高、腹圍，可大概瞭解胎兒生長發育情況。

16.胎兒宮內的活動情況

外國一些醫學專家通過研究，發現胎兒在子宮內活動情況大致如下：

當母親知道自己懷孕，胎兒已在母親腹中開始蠕動，這屬原始運動，胎兒已有脊柱了。 在妊娠第二月開始，胎兒在羊水中可以進行類似游泳樣的活動，到第八周時，胎兒可以有痛、癢之類
皮膚感覺，此時對皮膚進行刺激，能促進大腦發育。

從妊娠第十二周起，胎兒會吸吮自己的手指，但不老練，只要嘴能碰到的，就是手臂或臍帶，他（她）也要吸吮，到第五個月時，胎兒就能很熟練地吸吮了，只要吸到手指就會認真地吸下去。到第七個月時，胎兒將手指放人口中，並用自己的舌頭來舔自己的手，因此，個別嬰兒剛生下來，手上就有繭子了。

到妊娠第四個月時，胎兒的耳朵可以聽到子宮外的聲音，若聽到巨大的聲音，他（她）會感到很吃驚。 胎兒的腦的記憶能力出現，是在妊娠第五個月開始。

胎兒如果反復聽到母親聲音時，就能認識這種聲音，這聲音可使胎兒産生安心感覺。此時胎兒喝進羊水後，可以通過小腸中過濾，腎臟開始工作，胎兒在羊水中小便。

在妊娠第六個月時，孕婦時常感到強烈的胎動，這是胎兒正在用自己的腳去踢母親的子宮壁，胎兒的運動使羊水晃動，可以刺激胎兒的皮膚，引起大腦的衝動，促進其發育。此期胎兒的嗅覺開始發育，胎兒在羊水中可以嗅到母親的氣味，記憶在腦子裏。

從妊娠第七個月開始，胎兒具有發聲的功能，此時胎兒具有了視物能力，但在子宮內什麽也看不見，胎兒通過母親的生活，運用左腦獲知晝夜周期以及明亮與黑暗的區別，因爲視覺功能相當複雜，所以到出生後8歲時，才能完全健全，而且胎兒對外界的聲音刺激會表示出喜歡或討厭的反應，若聽到類似鐘聲等不喜歡的聲音，會表現出不愉快，其表現爲吸吮手指。

到妊娠第八個月時，胎兒能區別父母的聲音，能分辨出音調的強弱與高低，並區別聲音的種類，還能對此産生敏感的反應。

此外，如果子宮發生收縮或受外界壓迫，胎兒會以猛踢子宮壁來表示抵抗，這個時期胎兒舌中的昧覺細胞已發達，到30周時便可對苦、甜作出不同反應。遇甜味時胎兒會加快吞飲羊水，遇苦味時則反之，在這個時期胎兒還會感覺到母親的情緒，並對此做出反應。胎兒自32周起能區別母親是在睡覺還是清醒。

17.流産的預防

如果不是胚胎發育異常造成的流産，是可以預防的。 首先，對於有過流産史的夫婦，應及時到醫院檢查，查清引起 流産的原因，無論是夫婦哪一方有問題，都應及時治療，治癒後再 要孩子。 

如果是患有慢性病的人，應在懷孕前積極治癒疾病，即使懷孕後仍要在醫生的監護下，觀察胎兒發育情況。如醫生囑不宜懷孕， 應採取避孕或中止妊娠等措施。 

已經懷孕的婦女，要避免接觸有害化學物質，如苯、砷、汞、放 射線等。懷孕早期應少到公共場所去，預防病毒感染，如果孕婦患了病，要及時在醫生的指導下服藥治療，不可自己隨便用藥。 

此外，妊娠的最初三個月不要同房，亦不要過於精神緊張或情緒激動，注意飲食，注意休息。 

黃體功能不足的孕婦，可用少量的孕激素。宮頸內口鬆弛者 可在早期採用宮頸內口縫托術。發育異常的胎兒不應盲目保胎。 如果孕期陰道出血超過月經量、子宮收縮頻繁、宮口已擴大或有羊 水流出的難免流産，保胎是不能奏效的。 


18．剖腹産好還是自然産好

近年來，有許多孕婦臨産時要求採取剖腹産的辦法來結束分娩。究其原因主要是一些産婦快到臨産時，心情高度 張，害怕會發生難産。爲了使大人少受罪，孩子保平安，便要求採取剖腹産辦法。還有人認爲剖腹産的孩子直接從子官腔中取出，省時省力，孩子不受一點損傷，因此出世後也聰明，其實這是個誤解。 

那麽剖腹産是分娩的捷徑嗎？自然不是。大家知道，婦女 生孩子是正常的生理活動，從産道娩
出後代又是人類繁衍後 代的和最可靠的方法。如果婦女生孩子就大難臨頭，九死一生，那麽人類恐怕已絕迹了。

人們用“爪熟蒂落”來形容果實成 熟後容易掉落的現象，生孩子是這樣，懷孕到了月份，孩子自然要脫離娘胎，走向人間。婦女生孩子確實要吃不少苦，費不少力氣的，但一般婦女完全可以勝任這種“天賦使命”，成功地 娩出自己的後代。 

正常情況下，95％以上的産婦都能順利自然分娩，所謂難産僅占3．5％左右。引起難産的原因
有子官收縮乏力、胎位不 正、骨盆狹窄、畸形骨盆等。臨産時可根據不同情況，採取不同的處理方法，使胎兒儘量正常娩出。

並非所有難産都需要剖腹産，例如，由於産力異常引起的難産，如果骨盆夠大，胎位正常，胎兒又不太大，那麽採用適當的藥物增強子宮收縮力，胎 兒就可能正常娩出。而較常見的胎位不正——臀位，只要子宮收縮有力，胎兒不過大，同樣可以順利地分娩。故陰道分娩是多數婦女最理想的分娩方式。據近年來各地統計，剖腹産率顯著上升，已由過去的5％左右上升至10～20％，少數地區竟高 達30％以上，這種現象應該引起重視。 

我們再談談剖腹産的孩子是否都聰明。孩子聰明與否首先決定於大腦神經系統的發育情況。當胚胎孕8周時，大腦開始發育。大腦細胞長得很快，大腦的重量占全身重量的25％左右，至胚胎末期大約占10％左右。

這時期的大腦發育除與 遺傳因素有關外，更重要的是孕期及出生後的營養有密切的 關係。胚胎時期營養不良，大腦細胞的總數可減少到83％左右。生後營養不良，大腦細胞也會明顯減少。至於生後的環境及兒童時期的早期教育情況，也會影響孩子的智力發育。 

誠然，剖腹産不失爲解決難産的一個有效手段，但它畢竟是一種大手術，目前雖安全性較大，但也會給産婦帶來某些不利影響，較正常分娩的産婦來說，出血較多，術後體力恢復較慢，容易發生感染和繼發性腸粘連，而且易造成胎兒窒息，産 後乳汁分泌也會減少。所以剖腹産比陰道分娩的風險和痛苦 顯然要多。

而且一旦再次妊娠，因爲子宮上有疤痕，分娩或采 取搶救措施時，都會帶來不少麻煩，甚至有發生子宮破裂的危 險。 

總之，剖腹産只是解決難産和搶救産婦與胎兒生命的有 效措施，並不是分娩的捷徑，也沒有科學根據證明剖産的孩子 比陰道分娩的孩子更聰明。因此，産婦對分娩要有正確的認識，臨産時不要過分緊張，應與助産人員密切配合，儘量從産道娩出胎兒。醫務人員則需對每個産婦進行仔細檢查，嚴密觀 察，嚴格掌握剖腹産手術指征，適時採取果斷措施，宗旨是既 減輕孕婦痛苦，又保孩子平安降生。 


19．臨産前的可靠徵兆---見紅

預産期到了，孩子什麽時候開始敲響出世的"大門"?這將 時時牽挂著孕婦和其家屬的心！這確實是個值得注意的問題， 否則，也會給孕婦及胎兒帶來不少的麻煩，甚至危害産婦和嬰兒的健康，甚者危及生命。 

在日常生活中，我們可以經常聽到某某産婦將孩子生在 路上、生在廁所裏，或者在路上出現分娩症狀，群衆見危相助的感人情景。這從另一個側面反映了孕婦不能及時掌握分娩前的徵兆，而導致了上述不利情況的發生。 

孕婦爲什麽不能適時掌握分娩前的徵兆？首先是孕婦自己的粗心大意。她們認爲現代的醫療技術發達，特別是城市裏的醫院多，醫務人員多，臨産時再去醫院也來得及。這種想法是不對的，因爲孕婦一旦臨産，身體將發生極大的變化，特別是一陣緊似一陣的宮縮，將使孕婦疼痛難忍，同時由於身邊沒 有親屬的照料，心理負擔加重，這對孕婦的分娩極爲不利，而且由於劇烈的疼痛，産婦已難以照料自己，甚至難以行動，如 沒有過路群衆的幫助，其境況更爲難堪。 

爲了避免難堪的局面，孕婦如已到了預産期最好不要輕意外出。同時家中要留人看護，要特別避免孕婦臨産時，家中沒人的現象。因爲孕婦臨産的時候，不論是擠公共汽車還是要 單位或出租小汽車，都需要正常的人去奔走和照料。

如果條件允許的話，最好在臨産前幾天便住進醫院。 那麽什麽時候是分娩前的最可靠的徵兆呢？在分娩前24 ～48小時內，子宮頸口開始活動，使子宮頸內口附近的胎膜 與該處的子宮壁分離，毛細血管破裂而經陰道排出少量血，並與宮頸管內的粘液相混而排出，這種陰道流出的血性粘液便 是我們俗稱的“見紅”，是分娩即將開始的一個可靠徵象，因此 孕婦在預産期已到，並已有不規律宮縮的時候，應及時的發現 這種徵兆，特別發現靠陰道口的短褲處有潮濕不適之感時，應立即查看短褲上有否這種血性分泌物。如有則應刻不容緩地 去婦産科醫院，以防不測。 

有些情況也可造成陰道出血。例如，妊娠晚期或臨産時， 發生無痛性反復出血是前置胎盤的主要症狀。出血是由於妊 娠晚期或臨産後子宮下段逐漸伸展，子宮頸管消失，子宮頸口 擴張，而附著于子宮下段或子宮頸口的胎盤不能相應地伸展， 以致前置部分的胎盤自其附著處剝離，使血管破裂而引起出 血、這種情況便不是分娩前兆，應注意鑒別。但一般來說，産前 檢查正常，平時又無異常情況，到了預産期，並曾有過不規律宮縮，這時如發現陰道流出血性粘液，均是臨産前的可靠徵兆。 


20．當你分娩的時候

分娩是孕婦最痛苦的時候，當産婦和自己的孩子見面時， 又是最幸福的時候。那麽産婦應做好哪些準備來迎接最痛苦 和最幸福的時候呢？ 分娩是懷孕過程中的最後一個環節。整個分娩過程是由有規律的子宮收縮開始，直到胎盤娩出爲止。一般初産婦約需 13～17個小時。 

分娩分爲三個階段。 第一階段，就是第一産程。從子宮頸開始擴張至子宮頸口完全擴張開，初産婦一般需要12～16個小時。開始時子宮收 縮時間持續20～30秒，間隔10至15分鐘。以後宮縮時間逐 漸加長，間隔時間縮短，宮口逐漸開大。在這一産程中，孕婦應照常吃些高熱量的液體或半流質食物。

在我國有一良好的傳 統習慣，這就是産婦在臨産前要吃一些紅糖水加雞蛋、雞棗 湯、桂園湯等營養豐富，熱量高的食物，這是一種很好的營養 與熱量的補充方法，因爲産婦分娩順利與否，除了胎兒大小， 胎位如何，骨盆大小及形態的因素以外，還有一個很重要並起 決走性的因素，這就是産力。所謂産力即指子宮肌肉和腹肌的 收縮力而言，子宮收縮需要一定的能量。據實驗表明，每一次 子宮收縮所需要的能量相當正常人上一層樓梯。而一個初産 婦平均産程需要8～16小時，按臨産後正常的子宮收縮爲3 ～5分鐘一次計算，一個初産婦在整個産程宮縮約200次左 右,也就是說相當正常人走200多層樓梯，可見其消耗能量之 大。因此，增加一定量的熱能以補充體力消耗是很有必要的。

對不能進食者，應給予10％的葡萄糖液500～1000毫升靜脈 滴注，內加維生素C 500毫克。另外産婦經過一段時間熟睡， 改善全身狀態後，也能使體力恢復，子宮收縮力轉強。如若做 不到産婦臨産後和産程中及時補充營養和熱量，勢必影響産 力的正常發揮，使産婦過於疲勞，導致産程延長，給産婦和未 出世的孩子帶來不利。巧克力是由奶油或牛奶、白糖、可可粉 等精製而成的營養豐富、熱量較高的食品。因此，産婦在臨産後和産程中吃些巧克力，無疑是一種簡便、易行、增強産力的方法。 

如果胎膜未破，孕婦不要總躺在床上，可在室內走動。若胎膜已破，宮縮加強，則應臥床休息。用溫肥皂水灌腸及排空 膀膚，可清除糞便，排出積氣，促進腸蠕動，刺激子宮收縮。脹 滿的膀胱能影響子宮收縮，排空膀胱（小便）能增寬産道，促進 子宮收縮。自然排尿困難者，應予以誘導法排尿，無效者應予 導尿。這有利於胎兒的頭部下降和避免分娩時糞便的污染。 

第二個階段即第二産程。此産程是從子宮頸口開全到胎兒娩出。這個階段初産婦約需一個小時。在這期間子宮收縮 更爲頻繁而強烈，胎膜破裂，羊水流出，這就是所謂的“破水”， 胎頭由子宮進入陰道。

因胎頭壓迫直腸，産婦有要排大便的感覺；這時産婦應先吸二口氣，然後隨著宮縮向下用力，靠迸氣 增加腹壓來逼出胎兒，是加速分娩的重要做法。宮縮停止後就 休息、産婦應盡可能的不要亂喊或亂動，以免消耗體力。産婦在産床上的有利姿勢是：平臥，兩
腿屈曲，足蹬在産床上，兩手拉住産床的把手，然後隨著陣縮的加強向下迸氣。 

第三階段即是第三個産程。在胎兒娩出後大約5～15分 鍾，子宮再次收縮，娩出胎盤。 

如果胎兒確實難以從陰道娩出，例如骨盆狹窄、胎兒過大或胎位異常、宮縮乏力及妊娠合併心臟病等的孕婦最好採用剖腹産的辦法，這對孕婦的健康、胎兒的平安都十分有利。 

現代醫學技術的發展，爲孕婦平安分娩提供了可靠的保證，相信在醫生、孕婦的共同努力配合下，孕婦會平安地度過 分娩這一關，迎來她們思念許久的“小太陽”。

21.關於孕婦用藥的問題

孕婦用藥是一個值得人們關注的問題。對於孕婦來說，一個人用藥，等於兩個人接受藥物的作用，胎兒成了被動的用藥者。藥 物可以一方面通過胎盤直接影響胎兒；另一方面通過母體發生變 化而間接影響胎兒。因此研究孕期合理用藥，對保障孕婦的安全， 維護胎兒的正常發育和健康成長，具有重要意義。 

婦女懷孕以後，在整個妊娠期間，母體各系統發生生理變化， 稍不小心容易患一些疾病。爲了保證母胎健康，必須及時採用藥物治療。另外有一些孕婦，懷孕前已患病，孕期仍需繼續治療，或爲了防止母親的疾病影響胎兒，亦需要用藥物治療。如果妊娠中胎兒和母體發生異常情況，或分娩前後必須作某些處置時，也常常需要用藥。 

事實上，在孕期合理用藥，能使流産、早産和死胎減少，新生兒 和孕産婦疾病的發生率和死亡率都降低。有的藥物還能對抗致畸 物質的致畸作用。 

不可否認，如果孕期用藥不合理，就能引起許多不良後果，甚至造成嚴重危害。 

所以，孕婦妊娠期用藥，必須是在醫生的指導下使用。


22.孕期用藥對胎兒的影響

大劑量藥物均具有一定的毒性，如應用不當，則容易發生不良反應。因此孕婦用藥更應謹慎。 

早孕期胎兒正在發育中，各器官尚未發育健全，功能尚未建立 或完善，不能很好地對藥物進行分解、代謝，因此容易在體內大量 蓄積，致藥物中毒，甚至影響器官的發育，有導致畸形的危險，如：“反應停”可使胎兒發生短肢畸形和外耳缺損，腦神經麻痹等。 

妊娠中期各內臟系統雖已基本形成，但對某些藥物的解毒功能依然不足。 

妊娠晚期因爲胎盤變薄利於藥物的轉輸，如孕婦用磺胺類藥物，可在胎兒體內積蓄，加重新生兒黃疸。 

雖然爲了預防和減少藥物對胎兒的不良影響，孕期用藥應慎重。但爲了治療，合理用藥是必要的。應根據病情，按照醫生囑咐，用藥恰當，有利於母胎健康。如果需要而拒不服藥，則疾病發 展會對母體和胎兒帶來不利影響，甚至造成危害。用藥原則是：正確處理疾病及用藥，力爭治好病又不影響胎兒。 


23.圍産期保健

圍産期是指懷孕28周到產後一周這一分娩前後的重要時期。 圍産期保健的目的是降低嬰兒及母親的發病率和死亡率。 

圍産期內，孕婦易得一些與懷孕有關的疾病，這些疾病不僅會影響孕婦的健康，也會影響胎兒，當新生兒一聲長啼，不少人以爲 萬事大吉了，注意力都轉移到母親的保健上來了。其實，剛出生頭幾天嬰兒的保健更應特別注意，這一階段，新生兒爲適應獨立生活的需要，體內發生一系列重大生理變化，尤其對於早産兒、低體 重兒或某些有缺陷的嬰兒來說，如果得到精心護理或治療得當，不僅可以存活，而且可以防止對今後生長發育的影響，後遺症會大大減少。 

所以，對新生兒要進行一次全面的檢查，對新生兒的缺陷、疾病要儘早、及時發現，任何延誤都十分危險。 

新生兒的餵養十分重要，出生後半個小時即可餵奶，母乳是新生兒最理想的食物。

24．產後發熱是怎麽回事？

有些産婦產後10余天內經常出現發熱的現象，産婦心裏很不安定，這是怎麽回事呢？這是由於致病細菌侵襲產後子宮 內的創面並擴散到生殖器官或盆腔其他部位，引起的炎症反應。 妊娠後期性交，不注意衛生，胎膜早破，分娩前或分娩時多次 陰道操作，産道損傷以及健康狀況差，如營養不良、貧血等都易造成這種炎症反應而引起發燒的現象。 

當會陰、外陰、陰道、宮頸等部門由於裂傷未進行縫合者， 必然招致局部感染。個別縫合者也可發生感染，使傷口呈現 紅、腫，甚至化膿、裂開，嚴重者整個外陰呈現水腫。產後數小 時至數日，致病菌侵入子宮內膜也可形成子宮內膜炎，子宮肌 炎、患者常于產後數天內出現發熱、下腹疼、惡露增多、味臭、下腹壓痛。如已形成膿腫，治療效果不佳，甚至藥物不能控制。 

另外，急性盆腔結締組織炎、腹膜炎、腹栓塞性靜脈炎、急性輸 卵管炎都可引起產後發熱的現象。特別是感染性靜脈炎累及 股靜脈者，患者的患肢腫脹、變粗、皮膚發白、下肢疼痛明顯，也就是人們稱謂的“股白腫”。 

對於這類患者的感染，皆需應用抗菌素，由於炎症多爲厭氧與親氧菌引起的混合感染，可根據不同的細菌採用有效的 藥物治療。例如厭氧菌感染可用林可黴素、氯潔黴素、滅滴靈、 青黴素、卡那黴素、慶大黴素、紅黴素等。

對嚴重感染者靜脈給藥效果好；對中毒症狀嚴重者，短期加用可的松類藥物是有益的。對外陰、陰道局部感染者還可根據情況採取熱敷、及時引流等方法治療。腹膜炎腹腔有膿液者必須做剖腹探查和引流， 多處有膿竈處也應仔細一一排膿。 

上呼吸道感染、腎盂腎炎、乳腺炎等也可使分娩後的産婦 發生高熱的症狀，應注意與這些疾病的鑒別。 患病會給患者身體、精神、經濟、生活和工作帶來許多困難和痛苦。治療又是被動的
手段。最理想的是防患於未然，不得病。

具體預防措施是貫徹保健措施，加強孕婦體質。注意産 前衛生，正確處理分娩，嚴格執行無菌操作，縫合會陰切口要恢復正常的解剖關係。産褥期加強護理，注意衛生。


25．產後出血怎樣防治

一般産婦在分娩24小時後，都會有少量的血性物質從陰 道裏流出來的，一般隨著時間的推移和自己注意衛生，會漸漸 消失。但個別産婦在產後5～6天，仍從子宮大量出血，這便是 不正常的現象了，這種晚期出血應引起高度重視。 

分娩後，胎盤附著面的蛻膜血管內血栓形成，這爲子宮復原的生理過程，一般于3周後栓塞逐漸纖維化，完全阻塞管腔。如發生感染，局部不能如期復原，血栓溶解脫落，血竇重新開放，可發生大出血。

如果分娩時處理不當，部分胎盤小葉、胎膜、蛻膜殘留在宮腔內，經過一定時期後，壞死脫落，使附著的 血管裸露或蛻膜長時間殘留在宮腔內，都可影響子宮的如期 復原而致產後大出血，一般多發生在分娩後數日至20天內。 

殘留的胎盤組織壞死，引起纖維素沈積而形成的息肉狀 物，可影響該部分胎盤附著處復原，發生子宮出血。子宮粘膜 下肌瘤，產後子宮滋養細胞瘤等也可引起產後出血。 

剖宮産時，由於縫合過密，特別在角部，容易影響血運而發生壞死，可造成嚴重子宮出血。也可由於子宮切口對合不 好，引致感染壞死，發生大出血。在剖宮産日益增多的情況下 此類情況應特別引起注意。 

產後出血多發生在分娩後數日，甚至二三十天之後，剖腹 産之後的出血者甚至可發生在産褥末期，表現多爲急性反復 出現的大出血。胎盤、胎膜、胎盤息肉所致的大出血在發生之 前可先延續有小量陰道出血，惡露增多，但一般無腹痛症狀，失血過多過急，可致休克，應引起高度注意。 

對於產後出血的治療應依病因而定。子宮復原不良者，除 刮宮外，應予子宮收縮藥物。無休克者應立即刮宮。刮出物不 論是胎盤組織還是壞死蛻膜組織，均應做組織學檢查，術後予以子宮收縮藥物，並密切觀察病人。

對術後仍有多量出血，尤其反復出血者，應迅速在病人情況許可下做子宮切除術，術後仔細檢查子宮出血原因。剖膜產後出血者多系創口感染未愈，血管破裂，故常需切除子宮。處理前後應給予抗感染藥物。 

爲了預防產後出血，在胎盤娩出後，必須進行仔細檢查胎 盤或胎膜有無殘留，胎膜邊緣有無斷裂的血管殘痕，如有，應在當時取出。剖宮産的子宮切口必須看清楚切緣出血點，結紮後再縫合子宮。縫合鬆緊、間隔要適當，不可過緊過密。有感 染可能者應予以預防性抗炎治療。對於產後出血的婦女，最重 要的是不能粗心大意，不能單純認爲出血是產後的正常現象。 

當發現有出血現象時，除了注意衛生，預防由於不衛生造成的 感染外，應及時去醫院診治，以防不測。

26.破除舊習防中暑

舊的習俗認爲產後怕“受風”，有些孕婦在產後，手指關節 和手腕關節往往疼痛，並且經久不愈，不少人也認爲這是“坐 月子”時受風所致。因此，産婦雖暑天分娩，仍穿著長衣長褲， 住室門窗緊閉，致使室內溫度、濕度升高，使産婦體溫不能消 散而逐漸升高，而發生産褥中暑的現象。 

産褥中暑是產後産婦體質虛弱而又受高溫、高濕環境的影響，以致中樞性體溫調節發生障礙産生的急性熱病。開始時 感到口渴、尿頻、多汗、噁心、頭暈、全身無力、胸悶、心慌等。此 時如能改變衣著，置於通風良好及涼爽的室內，補充水和鹽， 産婦情況可很快改善。但若不及時處理，則體溫上升，面色 潮紅、胸悶加重，皮膚轉爲乾燥，出現汗疹。

再未處理，體溫繼 續上升，可達攝氏40度以上，出現昏迷、諺妄、嘔吐、腹瀉、面色蒼 白、脈搏加快微細、血壓下降、瞳孔縮小。此時若再不搶救；在數小時內將出現呼吸迴圈衰竭而死亡，即或搶救後生存，也可能由於中樞神經損害，而留下嚴重的後遺症。 

從發病季節，産婦所處環境、衣著及臨床表現過程診斷産 褥中暑並不難，但需與産褥感染相鑒別。如爲科學接生，又無産褥感染體征，一般可排除外感染。其他發熱原因如肺炎、泌尿 系感染、乳腺炎各有特徵，如不處於中暑的條件下，也不難鑒別。

昏迷時應與中毒性菌痢、腦炎等鑒別。至於有些孕婦在產後發生手指關節和手腕關節疼痛，這往往由於婦女在月子 裏，由於體內的雌激素和泌乳素等內分泌激素增加，常使肌 肉、肌腱的彈性和力量有不同程度的下降，關節囊和關節附近 的韌帶也會出現張力下降，引起關節鬆弛。在這種情況下，如果産婦不很好地休息，經常洗刷尿布以及做家務，尤其是經常接觸冷水等，更易誘發手疼、關節疼。 

産褥中暑的治療原則爲迅速改善高熱不透風的環境，降 溫、糾正酸中毒的休克，打開門窗，脫去過多的衣著。如情況允 許，應將患者遷往通風條件好，涼快些的房間。同時實行物理 降溫，用冰水、井水或上述水加酒精浸濕全身，並在頭、腋窩、腹股溝等處放置冰袋，同時對患者扇風，爭取在短時間內將體溫降至攝氏38度左右

。藥物降溫可用氯丙嗓、冬眠1號合劑、輸 液、輸血漿等治療。如發生心力衰竭、呼吸衰竭等，則應立即對 症采敢
搶救措施。 

特別應該指出的是許多舊習往往是導致産褥中暑的重要 原因。在炎熱的夏季，即使正常人也酷暑難熬，何況産婦，所以應重視產後中暑的預防，進行產後衛生宣教，破除舊習，盡可能改善產後婦女的居住條件，使之通風，室內溫度應適宜。 

27.產後母體將發生哪些變化？

現在你可以稱爲一位真正的母親，可以享受懷抱嬰兒的 喜悅了。那麽你知道自己的身體在這個時期將發生哪些變化 嗎？從胎盤娩出至産婦全身各器官(乳腺例外）恢復至正常非 孕狀態所需時間稱爲産褥期，一般爲6周。産褥期內，以生殖 器官和乳房的變化最爲顯著。但前者爲復原，後者爲進一步發育。 

産褥期內子宮的變化最大，它將從胎盤剛娩出後的狀態 逐漸恢復至妊娠前子宮大小的水平。産褥第一天，子宮底平 臍，以後每日下降1～2釐米。產後1周，子宮約似妊娠12周大，在恥骨聯合上可捫及。產後10天，子宮下降至內盆內，腹 部檢查捫不到子宮底。產後6周，子宮恢復正常非孕期大。其 重量也相應由分娩結束時的1000克左右降至接近非孕期的 50克左右。 

隨著子宮內膜，特別是胎盤附著處內膜的脫落和修復，產後有含血液、壞死蛻膜組織等血性物經陰道排出，稱爲惡露。 紅色惡露量多、色鮮紅，含大量血液，還有小血塊及壞死的蛻 膜組織。漿性惡露色淡紅似漿液，內含少量血液，但有較多的 壞死蛻膜、宮頸粘液、陰道排出液及細菌。白色惡露含大量白 細胞、退化蛻膜、表皮細胞及細菌，粘稠而色澤較白。 

正常惡露有血腥味，但不臭，一般血性惡露持續約1周， 以後逐漸變成漿性，約2周後轉爲白色惡露。白色惡露可持續 2～3周。在産褥晚期，仍有少量紅色惡露出現，仍屬正常。如產後子宮復原不佳，惡露增多且持續時間延長，有臭味時，爲 宮腔內有胎盤、胎膜殘留或宮腔感染所致。 

分娩後陰道擴大，陰道壁肌肉鬆弛，張力低，陰道粘膜皺壁會因過度伸展而消失。産褥期內陰道壁肌張力逐漸恢復，但不能完全達到孕前水平。粘膜皺壁約在產後3周左右開始重 新出現。 

產後外陰輕度水腫，約在2～3天內自行消失。會陰部的 輕度裂傷或會陰切口約在4～5天內癒合。處女膜在分娩時被 撕裂，僅留有粘膜殘痕。 

我們再談談乳房的變化。哺乳期的乳房發育除有內分泌 激素的參與外，還取決於哺乳時嬰兒對乳頭的吮吸刺激，由乳 頭而來的感覺信號經傳入神經纖維抵達丘腦下部，以至垂體生乳激素釋放而促進乳汁分泌。吮吸動作還可反射性引起垂體 後葉釋放催産素,它將刺激乳腺和腺管的肌上皮細胞收縮，以促進乳汁的流出。産婦的營養、睡眠和精神狀況、健康狀況也將影響乳汁的分泌。 

產後最初2～3天，乳房極度膨脹，靜脈充盈，壓痛明顯，此時僅有少量初乳分泌。初乳爲渾濁的淡黃色液體，內含豐富的營養成分，爲新生兒理想的天然早期食物。產後4天乳房開始分泌乳汁。因母乳中含有抵禦疾病的抗體，因而採用母乳 餵養的嬰兒腸道感染的機會少。 

產後2～3天內，由於大量血液從子宮進入體循環，以及妊娠期間過多的組織間液的回吸收，致使血容量上升，使心臟 負擔加重。一般在產後3～6周恢復至孕前水平。 

在妊娠期，腎盂、腎盞及輸尿管均有生理性擴張。一般需 3個月可恢復正常。由於妊娠期體內留的大量水分均在産 後數天由腎臟排出，故尿量明顯增加。 

未哺乳婦女均在產後10周左右恢復排卵；哺乳婦女可于4～6個月左右恢復排卵。故哺乳期婦女有受孕的可能。 

腹壁皮膚受子宮膨脹的影響，肌纖維增生，彈力纖維斷 裂，產後腹壁鬆弛，至少6周後方能恢復。妊娠時出現的下腹正中線色素沈著在産褥期逐漸消退，腹壁原有的紫紅色妊娠紋變白，成爲永久性的白色舊妊娠紋，它將永遠地證明你曾履行過做母親的偉大職責。

28.產後觀察和護理

産褥期內母體各系統的解剖和生理改變很大，特別是子宮內的創面，乳房分泌功能旺盛，母親分娩及產後照料哺乳嬰 兒的過度疲勞，易發生感染和其他病理情況，爲保證母嬰身體 健康，詳細觀察産褥期改變，進行衛生指導，並及時發現和處理異常情況是非常必要的。  

產後應每日測量一次體溫、脈博、呼吸和血壓。產後最初 24小時內，由於分娩時體力消耗較大，體溫可略升高，但不超 過攝氏38度。產後初期迴圈血量有適應性的變化，但心博量未迅 速下降，故在產後7～10天有反射性心率減慢，至60～70次／ 分。產後腹壓降低，隔肌下降，呼吸多深且慢，約14～l5次／ 分。 

産婦因分娩時用力，產後疲憊思睡,故最好24小時內 臥床休息，之後宜在室內活動。早期活動可促進惡露暢流，有利於子宮復原，大、小便暢道，並可能防止盆腔或下肢靜脈血栓形成。産褥期還應保證充分的睡眠和休息，特別不能從事任何重體力勞動，以免發生子宮脫垂。 

產後的飲食也十分重要。產後第一日可吃清淡易消化食 物。飲食以富於營養，保持足夠熱量爲原則。不應偏食。哺乳 母親更應多吃高蛋白和湯汁食物，並適當補充維生素和鐵劑。 紅糖是一種未經提純的糖，含有“雜質”較多，正是這些“雜質” 使得它比白糖具有獨特之處。紅糖除含有鈣、鐵、錳、鋅等元素 比白糖多以外，含有葡萄糖要比白糖多20～30倍，還含有胡 蘿蔔素、核黃素等，這些都是産婦十分需要的營養物質。

紅糖的另一個特點是易被人體吸收，産婦喝下紅糖水後很快感到全身發暖。因此紅糖被中醫做爲重要的溫補藥物，是很有科學道理的，産婦不妨多喝一點。 

產後尿量增多，應儘早自解小便，以免脹大的膀胱妨礙子宮收縮。產後6～8小時仍未能自解小便，產後子宮底高達臍以上水平，或在宮底下方捫到有囊性塊物的上界，均表明有尿 瀦留，此時可採取鼓勵和幫助下床排尿；置熱水袋於下腹中 部，或用溫開水緩衝洗外陰，刺激和誘導膀胱收縮或針刺三陰 交、陰陵泉、氣海等穴位，如以上措施無效，應予導尿。 

產後因臥床休息，腸蠕動減弱，加以會陰部傷口疼痛，常 有便秘。産時已灌腸排便者，產後2日內可無大便。便秘時應服輕瀉劑或用開塞露、肥皂水灌腸。有痔瘡者應防止便秘。 

產後出汗多，夜晚尤甚，應勤換內衣褲及床單。溫水擦浴後，應立即用浴巾擦幹，以防受涼。飯前，哺乳前及大小便後要洗手。臥室應保持空氣清鮮流通，夏日防中暑，冬季防一氧化碳中毒。 

每日可用溫開水，1:5000過錳酸鉀溶液或1: 2000新。 潔爾滅溶液沖洗會陰部2～3次，平時儘量保持會陰部清潔、乾燥。 

產後8～12小時開始哺乳，如乳頭乳暈有垢癡，應先用熱肥皂水及清水洗淨，以後每次哺乳前後均用溫毛巾擦乳頭和乳房。哺乳時，母嬰均應取最舒適的位置。乳頭應放在嬰兒舌頭上方，並用一手扶托和擠壓乳房。乳房勿堵住嬰兒鼻孔。一 般以每3～4小時哺乳一次爲宜，每次約需5分鐘、以後逐漸 延長。乳汁不足時應補充牛奶。哺乳期限以10個月至1年爲宜。乳頭皸裂多發生于初産婦和哺乳方法不當者，輕度皸裂仍 可繼續哺乳，哺乳後應局部塗敷10％複方安息香酸酊或10％ 魚肝油鉍劑，下次哺乳前洗淨。 

產後24小時即可開始活動，指導産婦做健身體操，包括 擡腿運動、仰臥起坐運動、以增強腹直肌張力；縮肛運動，以鍛 煉盆底肌肉；還可做胸膝臥位，以預防或糾正子宮後傾。以上 運動每天做2～3次，每次10分鐘左右。 

作爲育齡婦女，當她完成了孕育後代的偉大使命後，多麽希望自己能夠恢復孕前的體形和風姿。事在人爲，只要產後認 真護理自己，加強體育鍛煉，你定會實現自己的願望。
 
29.檢查胎兒絨毛細胞的方法

絨毛細胞檢查是近些年發展起來的一項新的産前診斷技術。 

70年代，有人發現絨毛膜細胞脫落後，可存在于孕婦的宮頸 粘液中，這個發現爲預測胎兒性別提供了一條捷徑，它主要採用 一根細的塑膠管或金屬管，通過孕婦的子宮口，沿子宮壁插入，吸取少量絨毛，進行細胞學的檢查。 

絨毛膜是胎盤的主要成分，它與胎兒都是由同一個受精卵分 化發育而成，絨毛膜細胞與胎兒細胞中的染色體是相同的，早孕第 40～70天時，胚泡周圍佈滿絨毛，這段時間是進行絨毛細胞檢查 的最佳時間，這比羊膜腔穿刺檢查（16～20周）的時間早得多。 

絨毛細胞檢查主要用於瞭解胎兒的性別和染色體病，其準確性可高達90％以上。從近年來應用的情況來看，對孕婦未産生不利影響，對出生後的嬰兒，也未發生任何異常，它是一種較爲安全的極有發展前途的早期應用的産前診斷技術。

30.孕婦耳垂血中淋巴細胞Y染色質的檢查

爲了控制某些性染色體疾病和伴性遺傳病胎兒的出生，有時需要預測胎兒性別，孕婦耳垂血中淋巴細胞Y染色質的檢查，就 是其中的一種。 

妊娠早期，胎兒的淋巴細胞可通過胎盤轉移到母體血中，因 此，取一點孕婦血液，就能得到混在母體血液中的胎兒淋巴細胞。 衆所周知，Y染色質爲男性所獨有，若在孕婦血中發現含有Y染 色質的淋巴細胞，就可斷定這個淋巴細胞來自母體內孕育的男性 胎兒，若孕婦血中未見到含Y染色體的淋巴細胞，推測胎兒爲女性。 

孕婦耳垂血中淋巴細胞Y染色質檢查的方法是很簡便的：用針刺破孕婦耳垂，取血1～2滴，以熒光染料染色，然後在顯微鏡下 觀察。一般觀察200個淋巴細胞，Y染色質出現率在1％以上者可預測爲男胎，若出現率在1％以下者預測爲女胎。 

這種方法在妊娠40天可檢查，如技術熟練，在初産婦中準確率可達90％以上，此方法對孕婦及胎兒均無任何損害。

31.胎兒成熟度的檢查

當孕婦本身的身體狀況不允許她繼續妊娠，而孕婦懷孕不到36周，需要進行胎兒成熟度的檢查。因爲此時胎盤功能低下，如提前引産，就會生出一個不成熟的早産兒而發生胎兒死亡。如果瞭解胎兒的成熟度，採取一些措施以改善胎兒的成熟情況，經檢查測定，瞭解胎兒確已提早成熟，這時可以進行引産，達到提高早産兒存活率的目的。 

胎兒成熟度的測定方法，一般臨床採用測量子宮底高度和腹圍，按公式計算胎兒體重，估計羊水來推測胎齡，對照未次月經日期，判定胎兒的大小及成熟度。另外通過B型超聲波檢查，測定雙頂徑等一系列指標，判定胎兒的大小及成熟度。

此外還可通過檢查母血中的胎盤泌乳素，雌三醇等生化指標的測定，瞭解胎兒成 熟度及胎盤老化的情況。 

但近些年來採用生化方法進行羊水胎兒成熟度測定，採用測羊水卵磷酯/鞘磷酯含量的比值（L/S）和羊水泡沫試驗法，瞭解胎兒肺的成熟情況。當L/S等於2或大於2時，或羊水泡沫試驗陽性時，說明胎兒肺已成熟，當羊水中的肌酐值等於2或大於2％毫克時，說明胎兒的腎已發育成熟，若羊水中膽紅素完全消失，說 明胎兒肝功能已成熟。

32.胎兒監護儀及其他

胎兒電子監護儀可對胎兒做連續的動態觀察，是瞭解胎兒在子宮內情況的最重要手段。以往採用聽筒聽胎心，不能做連續記 錄，對瞬間的變化難以分辨，胎兒監護儀通過感測器將宮縮、胎心、胎動同時記錄在圖紙上，以判斷胎心的心動過速、心動過緩，或與 子宮收縮有關的胎心變異等情況，對於可能影響胎盤功能及胎兒 生長情況的過期妊娠、慢性高血壓、妊娠高血壓綜合征、慢性腎炎、糖尿病、貧血等妊娠綜合征患者，應用胎兒監護儀可測定胎兒的胎 盤功能是否正常，醫生可以從這些圖像表現出來的徵象中，瞭解所 需情況，及時採取措施，降低胎兒的死亡率。胎兒監護儀有利於胎兒發育的監護，是一種好方法。 

此外還有胎兒超聲心動圖可以準確地診斷出胎兒心血管的發 育是否正常。胎心音監測電話，是一種胎兒心臟遙測技術。把傳 聲筒放在孕婦的腹部，把電話放在檢波器的喇叭上，醫護人員能通 過電話及擴音器傳導心音到胎兒心率監測器，列印出聲音圖像，供 醫生做出胎心情況的判斷。

33.妊娠與胎動

妊娠到四個多月時，子宮膨大加快，羊水增加也較迅速，胎兒的活動明顯增強，此時孕婦可感受到胎兒在子宮內的運動。 

計算胎動次數就是爲了判斷胎兒在子宮內是否正常，正常的胎動是有規律的，一般1小時胎動次數不低於3～5次，12小時胎 動次數約30～40次以上。 

由於種種原因，有時胎兒會發生缺氧，這時胎動就會因此而發生變化，次數減少或變弱。這是胎兒發出的危急信號，必須引起重視。胎動往往先於胎心音發生變化、若胎動變弱，次數減少甚至完全停止，說明胎兒在子宮內即將死亡或已經死亡。 

計算胎動的方法簡便、安全，不需任何條件設備，孕婦只需在家裏每日固定時間，早、中、晚各一小時，自己計算胎動次數，然後把一日三次所測的胎動次數相加乘4，便是12小時的胎動數。 

若12小時胎動數在20次以下或一小時胎動在3次以下，此時應連續地認真數12小時內的胎動，一旦發現胎動次數持續下降，或次數很少時，應立即去醫院做胎心監護檢查，奪取寶貴的搶救機會，挽救胎兒的生命。

34.産前宮內檢查

産前宮內檢查主要適用於多次流産或死胎的孕婦，或曾生過染色體畸變的胎兒或生過一個常染體隱性遺傳病的孕婦；或生過 畸形胎兒的孕婦；或孕期曾受病毒感染、放射線輻射，或服過致畸 藥的孕婦；或年齡在38歲以上的高齡初産孕婦；以及血清中甲胎 蛋白的含量異常增高的孕婦。産前宮內診斷，不同於産前檢查，不 必每一個孕婦都檢查。其檢查的目的就是早期診斷和發現異常的胎兒。 

羊水檢查：
妊娠16～20周，抽取羊水進行檢查。 超聲波和X光檢查： 通過超聲波和X光檢查，可發現無腦兒、腦積水、胎兒的骨畸形。超聲波檢查還可以發現胎兒有否先天性心臟病及內臟的一些畸形。X光檢查，可通過羊膜腔造影發現體表、四肢的畸形。 

胎兒鏡檢查：
胎兒鏡能進入羊膜腔，直接看到胎兒，並能從胎兒身上取血化驗。 

産前宮內診斷，主要是要發現那些患有嚴重遺傳病或畸形的 胎兒，及早終止妊娠。如果胎兒正常，當然應該
做好孕期保健，等待自然分娩。


35.妊娠與超聲波檢查

超聲波檢查的方法有多種，目前産科臨床應用最多的是B型成像法，通過觀察圖形，作出診斷。 

診斷早孕可在停經5～6周時發現妊娠。 確定胎兒情況産前檢查時，通常要到孕18～20周才能在孕婦腹部捫及胎動或聽到胎心，應用B超，在孕第7周即可見原始心 血管搏動，第8～9周可見胎動，孕9周起可見四肢活動。

此外對月經周期紊亂，計算孕周困難的孕婦，可根據胎囊的大小、胎兒的 坐高、胎頭的雙頂徑等算出正確胎齡。 

確定胎位B超可以確定胎兒是頭位、臀位元，還能根據胎兒脊 柱位置判定胎兒是枕前位或枕後位；是腿伸直的還是盤腿的臀位。 此外，若是雙胎，B超顯像屏上可清楚見到兩個胎頭及胎體，並可見兩個胎心在跳動。

由於B超顯像僅能顯示胎兒輪廓及內部組 織，仔細觀察可及時發現無腦兒、腦積兒、脊柱裂、腦脊膜膨出、腸梗阻、內臟外翻、多囊腎、胸腹水及聯體雙胎等畸形。但是，六指、 六趾、兔唇、齶裂等小畸形較難診斷。 

羊膜腔穿刺點定位某些遺傳病與性別有關，從優生角度考慮，要求及早瞭解胎兒性別時，需經腹穿刺羊膜腔抽取羊膜腔內羊 水做染色體檢查。在B超顯像儀指導下穿刺，可避免刺傷胎兒刺 及胎盤，提高成功率。 

監護胎兒生長情況，在妊娠期間，在妊娠的不同月份觀察測量 胎頭雙頂徑、羊水、脊柱、胎動、胎心及其他情況，瞭解胎兒在宮內的發育情況。 

瞭解胎盤情況B超對瞭解胎盤情況起很大作用。如妊娠晚 期出血，很可能是前置胎盤所致，通過顯像儀可以清楚看到子宮 壁、胎頭、宮頸和胎盤位置，亦根據胎盤邊緣與子宮頸內口的關係， 明確前置胎盤的類型和決定處理方案。

又如在超聲波檢查時，發 現胎盤與子宮壁間出現液性暗區，表現胎盤後有血腫形成，可診斷爲胎盤早期剝離。若超聲波檢查顯示胎盤小葉上出現環狀鈣化， 小葉與小葉之間呈暗區，提示胎盤過熟、需及早終止妊娠。 

綜上所述可見日超檢查所起的作用巨大，能提供有關胎兒和應注意與這些疾病的鑒別。 患病會給患者身體、精神、經濟、生活和工作帶來許多困難和痛苦。治療又是被動的手段。最理想的是防患於未然，不得病。

具體預防措施是貫徹保健措施，加強孕婦體質。注意産 前衛生，正確處理分娩，嚴格執行無菌操作，縫合會陰切口要恢復正常的解剖關係。産褥期加強護理，注意衛生。 

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