死胎的常見原因和預防

妊娠20周後至足月分娩前，胎兒在子宮內死亡，稱爲死胎。

一般妊娠18～20周後，用聽筒放在孕婦腹壁上，可以聽到胎兒心音，同時孕婦也會感到胎動。

如果孕20周後，孕婦突然感到胎動停止，經檢查胎心音消失，子宮不再長大，反而日漸縮小，
産婦乳房縮小，甚至有乳汁分泌，說明胎死宮中。

發生死胎常見的原因和預防如下：

1．母體原因：

孕婦患妊娠高血壓綜合征，心、肝、腎、內分泌、免疫系統等嚴重疾病，使身體代謝不平衡，或引起胎盤血管迴圈不暢，甚至栓塞不通，胎兒缺氧而死亡。孕婦全身或官腔感染，也會造成胎兒死亡。預防方法：針對不同疾病，在妊娠前即應積極治療，病情嚴重者，不宜妊娠。

2．胎兒原因：

主要原因有畸形、多胎、宮內發育遲緩、感染等。嚴重的臟器畸形可致胎死宮中。按照遺傳優生法則，這是自然淘汰，但即使這樣的胎兒在未死之前，也應通過産前診斷來發現，儘早人工終止妊娠。兩個胎兒以上的妊娠，叫做多胎妊娠。當兩個以上胎兒共用一個胎盤時，胎兒之間通過胎盤的血液相通，可引起“雙胎輸血綜合征”，即一個胎兒爲受血者，接受了另一個供血的胎兒的大量血液，使供血胎兒出現貧血，體重輕，羊水量少，甚至死于宮中；受血的胎兒也因血量過多，心臟負擔過重，出生後常死於心力衰竭。現在已有減胎術，即在B超的引導下，人工破壞多餘的胎囊，只留下1～2個胎囊，保證胎兒正常發育。胎兒宮內發育遲緩，常因諸多因素引起胎盤血液迴圈不好，胎兒缺氧、營養不良，嚴重時可造成胎兒死亡。産前檢查時，一旦發現，應進行治療，如吸氧，葡萄糖、維生素、氨基酸注射等。子宮內感染，也會造成胎兒死亡，例如梅毒螺旋體可通過胎盤感染胎兒，産婦應及時治療。

3．胎盤和臍帶原因：

胎兒生長是靠胎盤獲得母親血液中的營養和氧氣，所以一個有正常功能的胎盤非常重要。如果胎盤血管梗塞不太通暢，或因胎盤前置、早期剝離，胎兒和母親血循環發生障礙等都會導致胎兒窒息死亡。臍帶脫垂、打結、纏繞過緊，以及絨毛膜羊膜炎症，也可使胎兒死亡。預防胎盤出毛病，可從注意母親健康著手，防止母親發生感染、高血壓、外傷、吸煙等。預防臍帶故障就比較困難。

4．其他：

過期妊娠應加強胎盤功能的自我監護，一旦出現胎動次數過少或停止，應及早就診治療或使胎兒儘早娩出，以免胎兒死亡。母兒血型不合者，要進行宮內診斷及治療。