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甲狀腺疾病會於懷孕期間復發嗎?產後仍可哺餵母乳嗎? 發表時間:2013/08/20, 15:07
文/彰化縣鹿港鎮鹿基醫院院長 杜思德

孕婦比較不容易出現甲狀腺疾病,但產後卻是復發的高峰期,如果是懷孕過程中出現甲狀腺疾病,其實也不必太擔心,以目前的醫療科技,可以解決困擾。

懷孕中發生甲狀腺疾病並不常見,因為懷孕中,免疫機能已刻意壓低,避免對胎兒造成攻擊,因此以免疫機轉為成因的甲狀腺疾病較為少見。但是在懷孕末期,此項保護措施逐漸消失,若是先前有甲狀腺疾病的婦女,產後是疾病復發的高峰期,所以產後甲狀腺炎所造成的甲狀腺腫大在產後婦女就較為常見了。

值得慶幸的是,以目前的醫療科技,不論是甲狀腺機能亢進(葛瑞夫茲氏病),或機能低下(橋本氏甲狀腺炎)的婦女,只要治療得當,懷孕機率與過程仍可與常人一樣自然平順。只是,懷孕中治療葛瑞夫茲病與未懷孕者稍有不同,因為懷孕中不能以放射性碘或手術治療,所以藥物是唯一選擇。

部份藥物雖會通過胎盤,但研究顯示,無明顯致畸胎的副作用,因此使用原則仍以少量控制為宜,以避免影響胎兒的甲狀腺機能。

以下是門診患者常見的問題:

● 懷孕時可以進行甲狀腺素治療嗎?
由於甲狀腺激素通過胎盤的量非常少,所以懷孕中若需要甲狀腺激素治療並無任何禁忌,但由於懷孕中對甲狀腺激素的需求量增加,故治療懷孕中甲狀腺素的劑量須稍高於未懷孕前。

● 甲狀腺疾病的患者可以哺餵母乳嗎?
放射性同位素可以滲入乳汁中,所以泌乳期間禁止放射性同位素的檢查及服用放射性碘。Propylthiouracil(丙硫氧嘧啶)與甲狀腺激素均會少量釋放到乳汁中,但此劑量僅針對維持母親的甲狀腺功能正常,對於胎兒並無特別影響,所以懷孕中服用Propylthiouracil與甲狀腺激素是安全的。

● 罹患甲狀腺疾病是否易造成不孕?
若是甲狀腺機能亢進或低下往往會造成不孕,而且不管是男性或女性,均會降低性慾,雖然部份病人仍可正常受孕,但流產的機率也較正常人高。所以一般建議在治療甲狀腺疾病初期,先做好生育控制,以避免服用大量抗甲狀腺藥物時,對胎兒造成不良的影響。

● 會影響月經週期嗎?
甲狀腺激素在月經週期的卵巢機能中扮演角色既複雜又重要。青春期的女孩若有甲狀腺機能異常,將會延緩月經週期。另外,月經量在甲狀腺機能亢進的患者會減少,而在甲狀腺機能低下者卻會增加,所以甲狀腺機能過高或過低均會改變生殖機能改變。

● 是否導致生殖機能受損?
部份女性除了甲狀腺機能異常導致排卵異常外,還併發原發性卵巢衰竭,此病也是自體免疫疾病的一種,有時會與葛瑞夫茲病或橋本氏甲狀腺炎並存,而造成病人早發性停經的不孕,值得注意。


本文轉載於自由時報



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回覆: 甲狀腺疾病會於懷孕期間復發嗎?產後仍可哺餵母乳嗎?  回覆文章 #1 發表時間:2015/11/14, 20:12
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